การรับรู้และรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ บ้านและสวนที่ดีกว่า

หากคุณคิดว่าการนอนหลับใกล้กับนักบวชระดับอุตสาหกรรมนั้นไม่ดีลองพิจารณาโลกแห่งการหยุดหายใจขณะหลับ

คุณกำลังนอนหลับอย่างเงียบ ๆ ข้างคู่ของคุณในทันใดหน้าอกของเขาก็หยุดขึ้นและลงอย่างสบาย ความเงียบถูกทำลายด้วยอ้าปากค้างที่ระเบิดได้หรือระเบิดเขาเริ่มกระสับกระส่ายแล้วหายใจตามปกติ - หรือมีแนวโน้มว่าจะกรนต่อ -

“ ภรรยาของฉันนอนไม่หลับอยู่ในห้องเดียวกันกับฉัน” Jim DeCastro นายอำเภอแห่งบริสตอลเคาน์ตี้โรดไอส์แลนด์กล่าวซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ "ผู้เช่าของฉันบนชั้นสองบ่นไม่มีใครเอาไปได้อีกแล้ว"

หยุดหายใจขณะหลับเป็นมากกว่าการนอนกรนเสียงดัง คนหยุดหายใจขณะหลับอย่างแท้จริง ลิ้นหรือเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ หล่นลงมาและยุบทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ ในบางครั้งทางเดินหายใจอุดตันเพียงบางส่วนและการหายใจตื้นมาก ทั้งสองวิธีระดับออกซิเจนลดลง กล้ามเนื้อคอหดตัวขณะที่คนพยายามหายใจ เขาอ้าปากค้างหรือปล่อยเสียงอึกทึกครึกโครมขณะที่อากาศไหลลงสู่คอที่เปิดอยู่ในขณะนี้ ระดับออกซิเจนกลับสู่ปกติและบุคคลนั้นหลับไป

รอบนี้สามารถทำซ้ำได้หลายสิบครั้งในแต่ละชั่วโมง การกรนและการกรนกลายเป็นกิจวัตรเช่นนั้นคนส่วนใหญ่ไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับวงจรการหายใจเป็นพัก ๆ คนอื่น ๆ อาจจำคืนที่ไม่สงบหรือตื่นขึ้นมาทันที

คนส่วนใหญ่ที่หยุดหายใจขณะหลับจะหยุดหายใจเป็นเวลา 10 ถึง 40 วินาที บางคนหยุดหายใจบ่อย ๆ ถึง 500 ครั้งต่อคืน Martin Scharf ผู้อำนวยการศูนย์ความผิดปกติของการนอนหลับ Tri-State ในซินซินนาติได้ปฏิบัติต่อชายคนหนึ่งที่หยุดหายใจ 144 ครั้งทุกชั่วโมงตลอดทั้งคืน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง

หากคุณนอนคนเดียวคุณอาจไม่รู้ว่าคุณหยุดหายใจขณะหลับจนกว่าอาการจะดีขึ้นซึ่งอาจใช้เวลาสักครู่ หากมีคนบ่นว่าการนอนกรนของคุณฟังดูเหมือนทะลุทะลวง ไม่ใช่คน snorers ทุกคนที่หยุดหายใจขณะหลับ

James Kiley ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยการนอนหลับผิดปกติแห่งชาติที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติกล่าวว่าผู้หญิงมักจะตระหนักถึงปัญหานี้ "บ่อยครั้งที่มันไม่ได้เกิดขึ้นในสิ่งที่ตรงกันข้าม" เขากล่าว "เพราะผู้หญิงอาจไม่กรนอย่างรุนแรงเท่ากับผู้ชายดังนั้นคู่นอนของผู้ชายจึงไม่ตื่นขึ้นมา"

อาการอาจคลุมเครือและบอบบาง คุณอาจรู้สึกเหนื่อยและง่วงนอนระหว่างวันแม้หลังจากนอนหลับเต็มคืน ก่อนที่เขาจะมาเป็นรองผู้อำนวยการนายอำเภอ Jim DeCastro เป็นช่างเครื่องและจะหลับไปกับรถที่เขาควรจะซ่อมแม้ว่าจะนอน 12 ชั่วโมงก็ตาม

Apneics อาจตื่นขึ้นด้วยอาการปวดหัว พวกเขารู้สึกหงุดหงิดประสบปัญหาความจำและมีปัญหาในการจดจ่อ ผู้ประสบภัยหลายคนรายงานภาวะซึมเศร้าความอ่อนแอหรือการสูญเสียเซ็กส์ มาร์ลีนกรีนผู้เชี่ยวชาญด้านคอมพิวเตอร์ในนิวยอร์กได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าจนกระทั่งห้องปฏิบัติการนอนหลับระบุว่าเธอมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับขวาง บางคนเหนื่อยจนหลับไปที่พวงมาลัย ผู้ป่วยที่หยุดหายใจขณะหลับมีแนวโน้มที่จะมีอุบัติเหตุทางรถยนต์ถึงสามถึงเจ็ดเท่าอัลลันแพ็คผู้อำนวยการศูนย์เพนน์สำหรับความผิดปกติในการนอนหลับกล่าว

จิมเคยหลับไปข้างนอกหน้าต่างขับรถไปที่ธนาคารถูกสงสัยว่าเมาแล้วขับและจำชื่อเขาไม่ได้

ขนาดเสื้อนับ หยุดหายใจขณะหลับที่พบได้บ่อยในวัยกลางคนและมีแนวโน้มที่จะโจมตีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง “ ในผู้ชายอายุ 30 ถึง 60 ปีเป็นเรื่องปกติเหมือนโรคหอบหืดและโรคเบาหวาน” ริชาร์ดมิลแมนผู้อำนวยการศูนย์โรคความผิดปกติในการนอนหลับของโรงพยาบาลโรดไอส์แลนด์กล่าว

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือไขมันในร่างกาย ร้อยละหกสิบของผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีน้ำหนักเกิน แต่โดยเฉพาะมันไม่ได้เป็นการทุบ แต่เป็นขนาดคอที่นับ ผู้ชายที่มีเส้นรอบวงคอตั้งแต่ 17 นิ้วขึ้นไป (16 นิ้วสำหรับผู้หญิง) มีแนวโน้มที่จะมีการยุบของทางเดินหายใจขณะนอนหลับ ดังนั้นคนที่มีคางสองเท่าหรือไขมันที่เอวมาก

ภาวะหยุดหายใจขณะมักเลวลงตามอายุเนื่องจากเนื้อเยื่อในลำคอจะกลายเป็น floppier และผู้คนได้รับน้ำหนัก ผู้ชายมีความอ่อนไหวมากกว่าเพราะพวกเขามักจะมีเนื้อเยื่อคอเนื้อวัวและรวบรวมไขมันในช่องท้องคอและไหล่ของพวกเขา - ปัจจัยทั้งหมดสำหรับทางเดินหายใจแคบ

มันไม่ชัดเจนว่าภาวะหยุดหายใจขณะนั้นเกิดจากโรคอ้วนเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ในลำคอคอหนาโครงสร้างกรามพื้นฐานหรือการรวมกันกล่าวว่า Rafael Pelayo, MD จาก Stanford Sleep Clinic กล่าว อาจมีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมเช่นกัน การนอนกรนจะดำเนินการในครอบครัวและญาติของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหยุดหายใจขณะมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะหลับและมีลมหายใจตื้น

การเชื่อมต่อของหัวใจ เมื่อคุณหยุดหายใจร่างกายของคุณจะได้รับการตอบโต้จากการต่อสู้: อะดรีนาลีนถูกปล่อยออกมาและความดันโลหิตก็เพิ่มขึ้น หลังจากระเบิดความดันโลหิตสูงตอนกลางคืนซ้ำแล้วซ้ำอีกความดันโลหิตสูงอาจยังคงอยู่ในระหว่างวัน ในแต่ละตอนของโรคลมชักหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น นั่นเป็นเพราะมีออกซิเจนน้อยไหลลงสู่หัวใจ ความกังวลก็คือภาวะหยุดหายใจขณะนั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

ดร. มิลแมนพบว่าผู้ชายที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนมีความดันโลหิตสูงและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี - มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ - ไม่ใช่เมื่อนักวิจัยควบคุมอายุและน้ำหนัก ดร. มิลแมนเชื่อว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคหัวใจ แต่อาจทำให้โรคหัวใจแย่ลงได้

"ถ้ามีคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะรุนแรงและโรคหลอดเลือดหัวใจ, ความเครียดของภาวะหยุดหายใจขณะอาจเทียบเท่ากับการพรวนดินหิมะตกหนัก" ดร. มิลล์แมนกล่าว นั่นเป็นเพราะระดับออกซิเจนต่ำของ apneic ประกอบปัญหาการลดปริมาณเลือดไปยังหัวใจ คนที่ไม่อ้วนกับภาวะหยุดหายใจขณะที่ไม่มีโรคหัวใจจะไม่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเพิ่มขึ้นตราบใดที่เขาไม่มีความดันโลหิตสูง

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับการวินิจฉัยและการรักษา

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ประจำครอบครัวส่วนใหญ่แทบจะไม่สามารถวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหรือไม่คุ้นเคยกับวิธีการรักษา ภาวะหยุดหายใจขณะหลับถูกกำหนดอย่างเป็นทางการเฉพาะในปี 1965

“ ถ้าคุณบอกแพทย์ว่าคุณเหนื่อยล้าและง่วงนอนในระหว่างวันเขาจะหัวเราะเพราะเขาอดนอนเอง” ดร. มิลล์แมนกล่าว "มันจะไม่ส่งเสียงระฆังและเสียงนกหวีดเหมือนเจ็บหน้าอก"

หากคุณคิดว่าคุณหรือคู่ครองของคุณอาจมีภาวะหยุดหายใจขณะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ เขาหรือเธอควรส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านปอดหรือหูจมูกและลำคอแพทย์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคนที่มีความเชี่ยวชาญในความผิดปกติของการนอนหลับและหยุดหายใจขณะหลับ ระหว่างการสอบจมูกลำคอและกรามของคุณจะถูกตรวจสอบ คุณและคู่ครองของคุณจะถูกถามเกี่ยวกับประวัติการนอนกรนอ้าปากค้างหรือนอนไม่หลับนิสัยการนอนหลับเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าในเวลากลางวันหรือนอนหลับอยู่หน้าทีวี Yosef Krespi, MD, ผู้อำนวยการฝ่ายบริการหูจมูกและลำคอที่โรงพยาบาลเซนต์ลุค - รูสเวลต์ในนครนิวยอร์กให้บริการแบบสอบถามแปดหน้าแก่ผู้ป่วยและเตียงของพวกเขา

อย่างไรก็ตามวิธีการที่แน่นอนในการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงคือการใช้เวลาหนึ่งหรือสองคืนในห้องแล็บสำหรับการสอบ polysomnography ช่างเทคนิคจะตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดอัตราการเต้นของหัวใจอุณหภูมิคลื่นสมองและจำนวนครั้งในการหยุดหายใจ

Polysomnography ในห้องแล็บมีราคาแพง (ประมาณ $ 2, 000) แต่มักจะมีประกัน นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ตรวจสอบภายในบ้านที่เสียค่าใช้จ่ายเพียงครึ่งเดียว แต่ผู้ให้บริการประกันมักไม่จ่ายเงิน "การทดสอบแบบพกพาโดยไม่ต้องมีผู้ดูแลนั้นไม่สำคัญ" ดร. Pelayo กล่าว “ พวกเขาหยุดหายใจขณะหลับอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่ใช่สายพันธุ์ที่รุนแรงกว่า”

วิธีในการเงียบกรน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายอาจช่วยให้คุณนอนกรนเสียงดัง หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หลังอาหารเย็นและอยู่ให้ห่างจากยากล่อมประสาทซึ่งทำให้กล้ามเนื้อคอผ่อนคลายลดการหายใจและทำให้หยุดหายใจขณะหลับมีแนวโน้มมากขึ้น ดร. มิลล์แมนแนะนำให้ผู้ที่มีอาการคัดจมูกใช้แถบที่มีลักษณะคล้ายกับน้ำมูกหรือในโพรงจมูกเช่น Breathe Right เพื่อเปิดทางจมูก การหยุดหายใจขณะหลับบางอย่างปรับปรุงโดยนอนที่ด้านข้างและท้องแทนที่จะเป็นหลัง นั่นเป็นเพราะลิ้นล้มลงเมื่อคนอยู่บนหลังของเขา เทคนิคคลาสสิกคือการยัดลูกเทนนิสใส่ถุงเท้าแล้วสอดไปด้านหลังเสื้อนอนของคุณดังนั้นคุณจะไม่กลิ้งไปด้านหลัง

ถ้าคุณสูบบุหรี่ออกจาก การสูบบุหรี่อาจทำให้เนื้อเยื่อคอบวมเพิ่มการก่อตัวของเมือกและทำให้ระดับออกซิเจนต่ำที่มากับภาวะหยุดหายใจขณะ การลดน้ำหนักอาจทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะหายไปในบางคน การลดน้ำหนักเพียงร้อยละ 10 ก็สามารถลดความถี่ของตอนได้ ในเวลานี้ไม่มียาที่สามารถรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้

ความดันอากาศเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP ซึ่งเห็นได้ชัดเจนคือ Dr.Pap) คือ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ “ มันสามารถยกเลิกเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความอับอายในทุกคนไม่ว่าจะรุนแรงแค่ไหน” เขากล่าว

ผู้ป่วยสวมหน้ากากที่จมูกซึ่งส่งอากาศภายใต้ความกดดันไปยังปอด อากาศบังคับเปิดทางเดินลมหายใจ เป็นผลให้หัวใจไม่ต้องทำงานหนักและความดันโลหิตอาจลดลงเป็นปกติ

ครั้งแรกที่จิมใช้ CPAP เขาพูดว่าเขานอนหลับฝันดีครั้งแรกในเวลานาน "ตอนนี้ฉันไม่รู้ว่าเมื่อไหร่ที่ฉันงีบหลับครั้งสุดท้าย" เขากล่าว เมื่อมาร์ลีนเริ่มใช้ CPAP เธอหยุดนอนหลับที่เครื่องคอมพิวเตอร์หรือเมื่อไปเยี่ยมเพื่อน

ต้องสวม CPAP ทุกคืนตลอดชีวิต หน้ากากอาจไม่สบายสำหรับผู้ป่วยบางรายและบางคนอาจระคายเคืองต่อตาจมูกหรือปาก บางคนบ่นว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะหายใจออกจากความกดอากาศสูง

อีกทางเลือกหนึ่ง: หมอฟันสามารถใส่คุณด้วยอุปกรณ์ช่องปากที่ repositions ลิ้นของคุณและกรามเพื่อให้พวกเขาไปข้างหน้า มันทำงานได้เพราะเมื่อคุณดึงกรามไปข้างหน้าลิ้นก็จะเลื่อนไปข้างหน้าเช่นกัน

"อุปกรณ์เหล่านี้ไม่ได้แย่ไปกว่าตัวยึดและผลลัพธ์ก็คล้ายกับ CPAP" ดร. Scharf กล่าว ปัญหาคือว่ามี 37 ประเภทที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะและการดำเนินงานที่แตกต่างกันพวกเขาสามารถเป็นค่าใช้จ่ายและ บริษัท ประกันภัยของคุณอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่าย

การผ่าตัด - ตัวเลือกสุดท้าย การผ่าตัดเพื่อขยายทางเดินหายใจมักจะไม่ได้ทำเว้นแต่ตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว เรียกว่า uvulopalatopharyngoplasty หรือ UPPP (UP3) จะช่วยลดขนาดของลิ้นไก่เพดานอ่อนหรือทั้งสองอย่าง มีเพียงร้อยละ 50 ของ apneics ที่ประสบความสำเร็จด้วยเทคนิคนี้ มันมีราคาแพงมีการฟื้นตัวที่เจ็บปวดและเช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกอย่างมันมีความเสี่ยง

“ คุณรู้ว่าคุณทำอะไรบางอย่างด้วยการผ่าตัดถ้าผู้ป่วยบอกว่าพวกเขามีความฝันที่รุนแรงด้วยภาวะหยุดหายใจขณะรุนแรงผู้ป่วยจะไม่ฝัน” Derek Lipman, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านหูจมูกและลำคอในพอร์ตแลนด์โอเรกอนกล่าว

ขั้นตอนการผ่าตัดล่าสุดเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออกด้วยเลเซอร์ที่เรียกว่า uvulopalatoplasty เลเซอร์ช่วยหรือ LAUP เดิมทีถูกออกแบบมาเพื่อกำจัดการกรน LAUP เป็นขั้นตอนสำนักงานโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ เมื่อเทียบกับ UP3 จะมีค่าใช้จ่ายน้อยลงและเจ็บปวดน้อยลงด้วยการกู้คืนที่รวดเร็วยิ่งขึ้น ข้อเสียอาจต้องทำการรักษาหลายครั้ง และมันก็เป็นที่ถกเถียงกัน

ดร. แพ็คกล่าวว่าสิ่งที่น่ากังวลก็คือ กล่าวอีกนัยหนึ่งเสียงเอฟเฟกต์ทะลุทะลวงหายไป แต่ภาวะหยุดหายใจขณะนั้นไม่ใช่ ความสำเร็จขึ้นอยู่กับการคัดเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง “ ในการศึกษาที่ดีกว่าที่พวกเขาพิถีพิถันในการคัดเลือกอัตราความสำเร็จคือ 80 เปอร์เซ็นต์” ดร. ลิปแมนกล่าว

ดร. Krespi ผู้ซึ่งได้รับการรักษากว่า 1, 200 คนในขั้นตอนนี้พบว่ามันทำงานได้ดีกับการหยุดหายใจขณะหลับหากสิ่งกีดขวางนั้นอยู่ในเพดาน (และลิ้นไก่) “ คนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะกำลังปานกลางหรือรุนแรงมีน้ำหนักเกินและไม่สามารถลดน้ำหนักได้หรือมีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีสำหรับการทำเลเซอร์” เขากล่าว

สิ่งหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องต้องกันก็คือถ้าคุณมีการผ่าตัดคุณควรมีการศึกษาการนอนหลับหลังการผ่าตัดเพื่อดูว่าภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับของคุณได้รับผลกระทบอย่างไร

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:

• สมาคมหยุดหายใจขณะหลับอเมริกัน, 1424 K Street NW, ห้อง 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650
• สถาบันเวชศาสตร์การนอนหลับอเมริกัน, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006
• สถาบันโรคหัวใจปอดและโลหิตแห่งชาติศูนย์ข้อมูลตู้ป ณ . 30105, เบเทสดา, MD 20824-0105, 301-251-1222 ถาม "ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Sleep Apnea"

Sleep Apnea Quiz

สำหรับคำถามแต่ละข้อให้คะแนนตัวเอง 1 คะแนนสำหรับ Never, 2 สำหรับนาน ๆ ครั้ง, 3 สำหรับบางครั้ง, 4 สำหรับบ่อยและ 5 สำหรับ Always หรือเกือบตลอดเวลา หากคุณให้คะแนนคำถาม 4 ข้อขึ้นไปอาจเป็นไปได้ว่าคุณหยุดหายใจขณะหลับและควรปรึกษาแพทย์

1. การนอนกรนของคุณรบกวนคู่นอนของคุณหรือไม่?

2. คุณนอนกรนในทุกตำแหน่งการนอนหลับหรือไม่?

3. มีคนบอกคุณหรือไม่ว่าคุณหยุดหายใจเป็นเวลานานระหว่างกรน

4. การกรนของคุณจะทำให้คุณตื่นทันทีหรือไม่?

5. คุณเหนื่อยไหมเมื่อนาฬิกาปลุกดับ?

6. การลุกจากเตียงเมื่อคุณตื่นนอนยากหรือไม่

7. คุณเหนื่อยในระหว่างวันหรือไม่?

8. คุณนอนหลับอยู่หน้าทีวีภาพยนตร์หรือในโบสถ์หรือไม่?

9. คุณเคยประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์เพราะคุณนอนหลับขณะขับรถหรือไม่?